ru uk

02081, г. Киев, ул. Eлены Пчилки, 4
ст.м. "Позняки" маршрут. 475
info@mcsalus.kiev.ua
Карта проезда

м. Київ, вул. М.Бажана 8Б
ст.м. "Осокорки"
info@mcsalus.kiev.ua
Карта проезда

Отправить сообщение

  • Ваше имя
  • Email
  • Сообщение
  •  
- Медицинский центр на Позняках : ул Eлены Пчилки 4 (044) 572-4908/572-4998, (098)030-7290
- Медицинский центр на Осокорках: просп. М.Бажана 8Б (044)362-0981, (050)178-7447, (068)178-7447

Вы здесь:

Хирург

Хирург

Гинекомастия

представляет собой изменение грудных желез у мужчины в виде их увеличения на фоне дисгормональных перестроек в организме.

Одним из дискутируемых вопросов в отношении этой тематики является определение целесообразности оперативного лечения.

Эта статья посвящена ключевым моментам лечебной тактики при гинекомастии.

Операция при гинекомастии

Операция при гинекомастии

Цели вмешательства

Операция при гинекомастии направлена на удаление патологически измененной грудной железы.

Подобные мероприятия нельзя назвать радикальным решением проблемы, поскольку гинекомастия – это всегда лишь симптом целого ряда заболеваний.

Первоочередно должна быть установлена и устранена причина нарушений гормонального фона.

Только после этого можно рассматривать вопрос о целесообразности операции.

Показания

Основные показания к удалению патологической гинекомастии такие:

  • опухолевое перерождение увеличенной грудной железы или подозрение на рак;
  • образование узлов и кист;
  • стойкая односторонняя гинекомастия;
  • истинная или смешанная гинекомастия, не поддающаяся консервативному лечению;
  • длительно сохраняющийся болевой синдром при увеличении грудных желез любой степени;
  • любые формы гинекомастии, являющиеся косметическим дефектом и приносящие дискомфорт мужчине.

Важно помнить! Удалив грудную железу, можно избавиться от эстетического дискомфорта и снизить риск возникновения рака грудной железы.

Противопоказания

Оперативное лечение гинекомастии возможно далеко не во всех случаях, даже при наличии показаний.

Противопоказания к удалению грудной железы такие:

  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • декомпенсированные заболевания печени и почек;
  • любые острые заболевания инфекционной и неинфекционной природы;
  • обострение хронических заболеваний;
  • воспалительно-нагноительные процессы в области предстоящей операции;
  • первая и вторая степень истинной или смешанной гинекомастии без попытки консервативного лечения;
  • выраженное ожирение.

Выраженное ожирение как противопоказание для операции

Ограничения

В клинической практике встречаются случаи гинекомастии, при которых операция может быть либо отсрочена, либо выполняться по особым показаниям.

К таким ограничениям относятся:

  • Гинекомастия у мальчиков в пубертатном периодеЕсли степень увеличения грудных желез незначительна, поражение двухстороннее, а длительность заболевания не превышает 6 месяцев, операция не показана. При истинной или смешанной двусторонней гинекомастии 2-3 степени, поддающейся медикаментозной коррекции операция также должна выполняться по ограниченным показаниям.
  • Ложная двухсторонняя гинекомастия. Не несет в себе никаких рисков, и если не вызывает жалоб эстетического характера, от операции лучше воздержаться.
  • Гинекомастия с риском развития рака грудной железы у больных с сопутствующими хроническими заболеваниями внутренних органов. Операцию лучше выполнять после стабилизации общего состояния пациента. Несоблюдение этого условия резко повышает операционные риски.
  • Истинная или смешанная гинекомастия 3 степени. Оперативному лечению обязательно должна предшествовать гормонотерапия.
  • Гинекомастия у мужчин с ожирением 2-3 степени. Операцию лучше отсрочить с целью приведения массы больного к соответствующим норме показателям.

Гинекомастия у мужчин с ожирением

Методы операции

Оперативное лечение гинекомастии представлено несколькими приемами и методами операции:

  • липосакция;
  • мастэктомия;
  • лазерное удаление.

Липосакция

Представляет собой операцию, при которой удаляется жировая ткань в области увеличенной грудной железы.

Такой вид оперативного лечения показан при выраженной ложной гинекомастии.

Ее лечебные возможности представлены коррекцией косметического дефекта.

Липосакция Липосакция

Эффективность подобного лечения достаточно высока в случае сочетания с мероприятиями, направленными на нормализацию веса больного и коррекцию ожирения.

Важно помнить! Липосакция в изолированном варианте не должна выполняться при смешанных формах гинекомастии, и оперативное пособие должно быть представлено сочетанием липосакции с мастэктомией.

Мастэктомия

При мастэктомии в ходе операции удаляется вся увеличенная грудная железа.

Главным условием, предопределяющим возможность выполнения подобного вмешательства, является истинная форма гинекомастии.

После мастэктомии

Лазер или скальпель?

Удалить ткани гипертрофированной грудной железы можно либо механическим путем при помощи скальпеля, либо путем лазерной вапоризации.

Ни один из методов не является совершенным, так как обладает определенными преимуществами и недостатками.

Особенность лазерной вапоризации состоит в том, что подведенным к железе источником лазерного излучения через небольшой прокол кожи выжигаются  ткани.

Самое правильное решение при выборе вида операции – довериться лечащему врачу. Только он, изучив все тонкости заболевания, примет максимально правильное решение.

Чем определяется выбор метода врачом?

Одни специалисты советуют пользоваться лазерными методиками, другие придерживаются принципов традиционного хирургического лечения.

В большей части все споры вызваны коммерческой стороной вопроса и наличием необходимого для той или иной методики оборудования.

Принципы целесообразности при выборе метода такие:

  • любой из способов предполагает удаление тканей грудной железы;
  • удаление лазером менее травматично, но менее радикально;
  • величина разреза при традиционной хирургической операции больше, чем при лазерной вапоризации, но это не должно быть единственным критерием при выборе способа операции;
  • контролировать объем удаляемых тканей при лазерном лечении намного тяжелее, чем при их непосредственном иссечении под визуальным контролем;
  • лазерную вапоризацию лучше использовать при лечении истинной двухсторонней гинекомастии у молодых мужчин с 1-2 степенью увеличения грудных желез без признаков ракового перерождения;
  • традиционная операция является методом выбора при гинекомастии любой степени с признаками малигнизации, смешанных и ложных формах заболевания, истинной гинекомастии 3 степени;
  • наличие сомнений в доброкачественности гинекомастии должно быть поводом для проведения радикального хирургического лечения открытым способом.
Для проведения консультации и выбора метода лечения обратитесь к специалисту.